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국내 연구진이 공공보건 빅 데이터의 대표격인 국민건강보험 청구자료를 후향적 코호트 연구로 분석해 흡연과 습성 황반변성 발생 가능성의 상관관계를 제시한 것이다.
국민건강보험 검진코호트는 2002 ~ 2003년 사이 국가 검진을 받은 40세 이상 성인 수검자의 약 10%인 51만명이 2013년까지 의료기관을 이용해 발생한 건강보험 청구내역 자료이다.
연구팀은 국민건강보험 국가검진에서 흡연에 대한 질문을 사용하여 2009년 8월부터 2013년 12월 사이에 습성 황반변성이 얼마나 일어났는지 살폈다. 단, 검진코호트 중 여성은 흡연 여부를 밝히는데 제약이 있는 점을 감안해 남성 집단만 연구대상으로 삼았다.
연구팀은 나이·체질량·신체활력징후·동반질환 등 성향점수를 활용해 비슷한 수준을 보유한 흡연집단(최근까지 흡연하는 집단과 현재는 금연 중인 집단 포함)과 비흡연집단으로 구분했다. 두 집단에는 각각 6만4560명이 동일하게 배정됐다.
조사기간 습성 황반변성 환자는 비흡연 집단의 경우 154명, 흡연집단 에서는 227명이 각각 발생했다. 위험비로 환산하면 흡연집단이 비흡연 집단보다 약 50% 발생 확률이 더 높았다.
크게 습성과 건성으로 분류되는 황반변성은 사물이 휘어 보이거나 시야 중심에 보이지 않는 부분이 발생해 실명할 가능성이 높은 질환이다. 특히, 습성 황반변성이 실명과 연관성이 깊다. 다행히 황반변성의 대부분은 건성이다. 습성 황반변성은 국내 40세 이상 성인 1만명당 연평균 3명 정도로 발생해 희귀질환에 속한다.
조사기간 금연집단에서는 60명, 현재 흡연집단에서는 167명의 습성 황반변성 환자가 발생했다. 이를 비흡연 진단과 비교하면 금연집단은 21%, 흡연집단은 65% 더 높게 습성 황반변성 발생 확률이 나왔다.
연구를 진행한 김성수 교수는 “안과의사가 형광안저촬영을 기반으로 습성 황반변성을 진단하고 국민건강보험 공단에 청구한 자료를 활용한 연구결과이기에 데이터 정확도가 매우 높다”고 말했다.
김 교수는 “아시아인에서 흡연과 습성 황반변성 발생 사이 관계를 명확히 확인했다는 점에서 의의가 있다. 특히 현재 흡연을 유지하는 집단보다 금연집단에서 발생 확률이 낮다는 것은 한쪽 눈에 습성 황반변성을 지닌 환자나 건성 황반변성 환자 등 고위험 집단에서도 금연이 필요하다”는 것이라고 말했다.
연구팀은 이번 연구의 의의를 황반변성 발생 예방을 위한 생활습관 개선이라는 임상적 차원을 밝혔다는 점과 우리나라 공공보건 빅 데이터의 가치를 파악하고 연구에 적용하는 사례가 됐다는 점이라고 말했다.
임소현 기자 ssosso6675@g-enews.com
